Neuroma de Morton

Aprende lo necesario sobre el Neuroma de Morton

 

Representación interna de la localización y forma del Neuroma de Morton
Representación interna de la localización y forma del Neuroma de Morton

El neuroma de Morton es una afección que afecta a uno de los nervios que se encuentran entre los huesos largos del pie (metatarsianos). La causa exacta no es segura. Los síntomas incluyen dolor, ardor, entumecimiento y hormigueo entre dos de los dedos del pie.

Aproximadamente un tercio de las personas sólo necesitan tratamientos simples, incluyendo la modificación de su calzado.

Algunas veces, se necesita cirugía para los síntomas prolongados (crónicos).

 

Anatomía del pie

Hay muchos huesos en el pie. Pueden dividirse brevemente en los huesos tarsianos, los huesos largos (metatarsianos) y las falanges. Los huesos tarsianos son los huesos más grandes que forman la parte posterior del pie, siendo el calcáneo el más grande.

Hay cinco huesos metatarsianos y estos se denominan de la primera a la quinta falange metatarsiana. El primer hueso metatarsiano es el más grande y es el hueso que se une al dedo gordo del pie. Cada dedo del pie tiene tres falanges, excepto el dedo gordo que sólo tiene dos.

Hay muchos nervios, músculos y ligamentos dentro del pie. Cabe destacar que los nervios digitales plantares comunes corren entre los huesos metatarsianos del pie. Éstas tienen ramas que proporcionan sensación a la piel de los dedos.

 

¿Qué es el neuroma de Morton?

El neuroma de Morton lleva el nombre del Dr. Morton, quien describió esta afección por primera vez en 1876. A veces se le llama metatarsalgia de Morton o neuroma interdigital.

Es una afección que afecta a uno de los nervios digitales plantares comunes que se encuentran entre los huesos largos (metatarsianos) del pie. Afecta más comúnmente al nervio entre el tercer y cuarto hueso metatarsiano, causando dolor y entumecimiento en el tercer y cuarto dedos del pie. También puede afectar al nervio entre el segundo y tercer hueso metatarsiano, causando síntomas en el segundo y tercer dedo del pie.

El neuroma de Morton rara vez afecta al nervio entre el primero y el segundo, o entre el cuarto y el quinto, los huesos metatarsianos. Tiende a afectar sólo un pie. Es raro tener dos neuromas al mismo tiempo en el mismo pie.

Esta afección generalmente es causada por los huesos de ambos lados del nervio que presionan juntos para crear presión sobre el nervio. Esto puede causar inflamación y engrosamiento fibroso del nervio que lleva al dolor.

Actualmente se han desarrollado planes de tratamiento muy efectivo y conservador para tratar los neuromas de manera que podamos aliviar su dolor sin recurrir a la cirugía.

¿Qué causa el neuroma de Morton?

Algunos dicen que esta afección no debe llamarse neuroma de Morton, ya que, de hecho, no es en realidad un neuroma. Un neuroma es un tumor no canceroso (benigno) que crece a partir de las cubiertas fibrosas de un nervio. No hay formación de tumores en el neuroma de Morton. En cambio, hay un engrosamiento del nervio.

Estas son las zonas en las que afecta el dolor de un Neuroma de Morton
Estas son las zonas en las que afecta el dolor de un Neuroma de Morton

Se desconoce la causa exacta del neuroma de Morton. Se cree que se desarrolla como resultado de un estrés prolongado (crónico) y la irritación de un nervio digital plantar.

Esto puede deberse a que el nervio se aplasta (comprime), se frota o se estira. Luego se puede desarrollar algo de engrosamiento (fibrosis) e inflamación alrededor de una parte del nervio. Esto puede parecer un neuroma y puede llevar a la compresión del nervio.

 

También se cree que la anatomía de los huesos del pie contribuye al desarrollo del neuroma de Morton. Por ejemplo, el espacio entre los huesos largos (metatarsianos) del pie es más estrecho entre el segundo y el tercero y entre el tercero y el cuarto metatarsiano.

Esto significa que los nervios que corren entre estos metatarsianos tienen mayor probabilidad de estar comprimidos e irritados.

tipos de calzado y su uso con el Neuroma de Morton
El uso del calzado afecta tanto a la prevención como a la hora de tratar los dolores del Neuroma de Morton

El uso de zapatos estrechos puede empeorar esta compresión.

Algunas veces, otros problemas pueden contribuir a la compresión del nervio. Estos incluyen el crecimiento de una masa grasa (llamada lipoma) y también la formación de un saco lleno de líquido que puede formarse alrededor de una articulación (una bursa).

Además, la inflamación en las articulaciones del pie junto a uno de los nervios digitales a veces puede causar irritación del nervio y llevar a los síntomas del neuroma de Morton.

 

¿Qué personas desarrollan el neuroma de Morton?

Cerca de tres de cada cuatro personas que tienen el neuroma de Morton son mujeres. Comúnmente afecta a personas entre las edades de 40 y 50 años, pero puede ocurrir a cualquier edad.

Zapatos mal ajustados o que aprietan los zapatos pueden contribuir al neuroma de Morton. Es más común en las mujeres que usan habitualmente zapatos de tacón alto o en los hombres que deben usar calzado ajustado (constrictivo). También puede ser más común en bailarines y corredores de ballet. En algunas personas no hay una causa obvia.

 

¿Cuáles son los síntomas del neuroma de Morton?

Las personas con el Neuroma de Morton generalmente se quejan de dolor que puede comenzar en la bola del pie y disparar hacia los dedos afectados. Algunas personas sólo tienen dolor en los dedos de los pies. También puede haber ardor y hormigueo en los dedos de los pies. Algunas personas describen el dolor que sienten como si fueran como caminar sobre una piedra o un mármol.

Los síntomas pueden empeorar si usted usa zapatos de tacón alto. El dolor se alivia quitándose el zapato, descansando el pie y masajeando la zona. Usted también puede experimentar algo de entumecimiento entre los dedos afectados.

Los síntomas pueden variar y pueden aparecer y desaparecer durante varios años. Por ejemplo, algunas personas pueden experimentar dos ataques de dolor en una semana y luego nada durante un año. Otros pueden tener dolor regular y persistente (crónico).

 

¿Cómo se diagnostica el neuroma de Morton?

Radiografía frontal de un pie con Neuroma de Morton
Radiografía frontal de un pie con Neuroma de Morton

El Neuroma de Morton generalmente es diagnosticado por su médico escuchando sus síntomas y examinando su pie. Algunas veces, el médico puede sentir el “neuroma” o un área de engrosamiento en el pie, que puede ser sensible. Su médico puede presionar el área entre los huesos largos del pie para tratar de encontrar el punto sensible.

Algunas veces, el médico puede sugerir una ecografía o una resonancia magnética para confirmar el diagnóstico, pero esto no siempre es necesario. Ocasionalmente, se pueden necesitar otras pruebas, como exámenes de sangre o radiografías, para descartar otras afecciones.

 

Tratamiento del neuroma de Morton – Guía para el paciente

Nuestro objetivo – Alivio del dolor del neuroma sin cirugía

Nuestra meta es aliviar el 100% del dolor del neuroma de Morton sin cirugía. Hay que tratar de ser exitosos en proporcionar el alivio de una manera conservadora y tenemos una amplia variedad de tratamientos que utilizamos para ayudar a curar su dolor.

Aunque la neurocirugía es generalmente efectiva, y la realizamos cuando es necesario, cada cirugía tiene ciertos riesgos inherentes, por lo que siempre queremos tratarla primero de forma conservadora. Sin embargo, recomendaremos la cirugía en el raro caso de haber agotado todos los tratamientos no quirúrgicos.

 

¿Cuál es el tratamiento para el neuroma de Morton?
Tratamientos no quirúrgicos

Casi semanalmente, vemos pacientes que han visto a otros podólogos u ortopedistas y que sólo han recibido inyecciones de esteroides para el tratamiento. Cuando las inyecciones de esteroides no lograron aliviar su dolor, se les dijo que la cirugía era su única alternativa.

De hecho, aunque las inyecciones de esteroides son una parte importante del tratamiento del neuroma, no es probable que proporcionen un alivio del 100% como tratamiento independiente. Si le han dicho que necesita cirugía para el tratamiento del neuroma de Morton, haga una cita para vernos de inmediato para una segunda opinión.

La cirugía para el Neuroma de Morton sólo debe ser el último recurso.

Los tratamientos no quirúrgicos pueden ser todo lo que se necesita para muchas personas con un neuroma de Morton. De lo simple a lo más técnico, incluyen lo siguiente:

  • Ortopedia
  • Cambios de calzado
  • Inyecciones de corticosteroides
  • Inyecciones esclerosantes
  • Ortóticos para el tratamiento del dolor del neuroma

 

Elegir el calzado adecuado es muy importante. Si usted tiene un neuroma de Morton debe evitar los zapatos de tacón alto y estrechos o puntiagudos. Evite también los zapatos con suelas delgadas. Use zapatos cómodos y anchos que no aplasten los pies.

Las almohadillas dentro de los zapatos a menudo son útiles. Las plantillas de zapatos (también llamadas órtesis) para esta afección se pueden comprar en farmacias de venta libre. Para proteger el nervio, obtenga una almohadilla metatarsiana, es decir, una almohadilla blanda que se asienta debajo de la bola del pie. Siga las instrucciones para colocar la almohadilla en el lugar correcto.

Debe encajar detrás de la bola del pie, en lugar de directamente debajo de él. Las plantillas con cúpulas metatarsales también pueden ser efectivas. Estos son cojines para todo el pie, con un área en forma de cúpula elevada debajo de la bola del pie. Puede ser mejor tener una plantilla ajustada por un especialista entrenado en pies (podiatra).

 

Las inyecciones de corticoesteroides ayudan a soportar el dolor mientras se aplican tratamientos no quirúrgicos para un Neuroma de Morton
Las inyecciones de corticoesteroides ayudan a soportar el dolor mientras se aplican tratamientos no quirúrgicos para un Neuroma de Morton

Se pueden necesitar inyecciones de esteroides o anestésicos locales (o una combinación de ambos) en el área afectada del pie si los simples cambios en el calzado no alivian completamente los síntomas.

Esto puede ser realizado por un especialista en ecografías (radiólogo), quien lo inyecta mientras realiza la ecografía. También puede ser realizado por un podiatra o un cirujano ortopédico. Sin embargo, las medidas de modificación del calzado deben continuar.

Las inyecciones de esclerosante implican la inyección de alcohol y anestesia local en el nervio afectado bajo la guía de una ecografía. Algunos estudios han demostrado que esto es tan efectivo como la cirugía. Sin embargo, es posible que esto no esté disponible en el Reino Unido todavía.

 

La congelación (criteroterapia) se utiliza a veces, pero no está ampliamente disponible en algunos países.

La ablación por radiofrecuencia es otro tratamiento que ha sido estudiado. Esto implica tratar el nervio con ondas de energía térmica. Todavía no se ha demostrado su eficacia.

Un estudio reciente demostró que los ortóticos de pie personalizados proporcionaron alivio para el neuroma de Morton en el 63% de los pacientes.

La reducción de la presión sobre la bola del pie es un aspecto crítico en el tratamiento de un neuroma del pie.

La mayoría de los aparatos ortopédicos hechos para este problema son ineficaces porque se apartan del arco del pie. Para transferir la presión de la bola del pie y transferirla al arco, el orthotic debe ser casi hermético al arco del pie.

 

Inyecciones de corticosteroides para los neuromas

En muchos casos, la reducción de la fuerza en el neuroma con ortóticos y zapatos adecuados aliviará todo el dolor del paciente.

Cuando no lo hace, las inyecciones de esteroides son un excelente tratamiento complementario.

Las inyecciones de esteroides tienen por objeto reducir el tamaño del neuroma para reducir el dolor. Son un tratamiento eficaz, pero con demasiada frecuencia se consideran el único tratamiento no quirúrgico.

De hecho, estudios recientes muestran que la combinación de ortóticos e inyecciones de esteroides funciona aproximadamente el 85% del tiempo para tratar el neuroma de Morton.

En la mayoría de los casos de la serie de 3 inyecciones ofrece el mejor resultado. Las inyecciones se realizan con un intervalo de 14 a 20 días.

Se ha demostrado que hasta 3 inyecciones son muy seguras y con una probabilidad mínima de complicaciones. Debido al riesgo de complicaciones, sin embargo, no se recomienda hacer más de 3 inyecciones en el mismo lugar durante un período de 12 meses.

Antes de la inyección entumecimos su piel con un spray frío para aprender cualquier dolor de la inyección.

Las inyecciones de coritcosteriodo deben ser complementadas con ortóticos y zapatos apropiados.

Si los ortóticos y las inyecciones de corticosteroides no alivian completamente su dolor (estos funcionan en aproximadamente el 85% de los pacientes), podemos recomendar inyecciones esclerosantes.

También conocido como “neurolisis química”, este proceso utiliza un químico para causar la destrucción del nervio agrandado que alivia el dolor nervioso en los pies.

Es un tratamiento más antiguo que recientemente se ha demostrado en varios estudios que es un método eficaz para tratar los neuromas en el 61%-89% de los pacientes (los resultados del estudio variaron) con mucho menos riesgo que la cirugía.

Se trata de una serie de siete inyecciones, con un intervalo de 14 días entre ellas, hechas de etanol (alcohol) mezclado con un anestésico local. El tejido nervioso absorbe el etanol que, sobre la exposición repetida, destruye la porción del nervio que causa el dolor.

Antes de la inyección entumecimos su piel con un spray frío para aprender cualquier dolor de la inyección.

Las ventajas de las inyecciones esclerosantes incluyen:
  • Buena tasa de éxito
  • Pocas complicaciones
  • Sin tiempo de inactividad
  • Dolor mínimo (somos expertos en administrar inyecciones menos dolorosas)
  • Puede prevenir la necesidad de cirugía
  • Mucho menos costoso que la cirugía
  • Las desventajas de las inyecciones esclerosantes incluyen:
  • Dolor ocasional durante uno o dos días después de la inyección

 

Tratamientos quirúrgicos

Si estas medidas no quirúrgicas no funcionan, a veces se necesita una operación. La cirugía normalmente consiste en una pequeña incisión (incisión) que se hace en la parte superior o en la planta del pie, entre los dedos afectados.

El cirujano cortará (reseccionará) el nervio afectado. Alternativamente, el cirujano puede crear más espacio alrededor del nervio afectado (conocido como descompresión nerviosa). Si se resecciona el nervio, habrá cierto entumecimiento permanente de la piel entre los dedos afectados. Esto no suele causar ningún problema.

Por lo general, usted tendrá que usar un zapato especial por un corto tiempo después de la cirugía hasta que la herida haya sanado y el calzado normal puede ser utilizado de nuevo.

La cirugía generalmente es exitosa. Al menos tres cuartas partes de las personas tienen un resultado satisfactorio. Como con cualquier operación quirúrgica, existe un pequeño riesgo de complicaciones. Por ejemplo, después de esta operación, un pequeño número de personas pueden desarrollar una infección en la herida. Los problemas mayores después de la operación son muy raros.

La cirugía del neuroma debe ser un tratamiento de último recurso. Cada cirugía viene con el riesgo de complicaciones y puede dejarle con dolor peor de lo que tenía antes.

La cirugía no se puede deshacer.

Tenemos pacientes que acuden a nosotros después de una cirugía de neuroma infructuosa en otra clínica y una revisión de sus registros demuestra claramente que el tratamiento no quirúrgico probablemente habría resuelto sus problemas.

Preguntas frecuentes sobre la cirugía del neuroma

¿Cuándo es apropiada la cirugía neuroma?

  • Su neuroma fue confirmado por examen, inyecciones diagnósticas y/o imagenología
  • Usted ha probado ortóticos prescritos por el médico diseñados para tratar el neuroma
  • Ha probado la terapia de calzado, incluyendo modificaciones como el acolchado para acomodación
  • Ha probado la terapia de inyección
  • Ninguno de estos tratamientos no quirúrgicos trató con éxito su neuroma
  • Su neuroma interfiere con las actividades diarias

En nuestra experiencia, menos del 2% de nuestros pacientes con neuroma requieren tratamiento quirúrgico del neuroma y la mayoría puede ser tratada por los medios alternos discutidos anteriormente.

 

¿Cómo trata la cirugía un neuroma?

El objetivo de la neurocirugía es aliviar la presión causada por el agrandamiento del nervio. Hay un par de maneras de lograr esto.

Hasta donde sabemos, no hay estudios minuciosos que comparen los dos procedimientos quirúrgicos. La cirugía más común es la extirpación del nervio y generalmente optamos por este enfoque ya que parece ofrecer menos posibilidades de que el dolor reaparezca más tarde.

Aquí están los dos métodos explicados:

  • El método que recomendamos es la neurectomía, es decir, la extirpación completa del nervio. La ventaja es que hay un alivio más predecible del dolor. Sin embargo, una desventaja es que la extirpación de una porción del nervio deja una sensación de entumecimiento en una pequeña porción del dedo del pie.
  • Los otros métodos estándar son liberar el ligamento entre los huesos metatarsianos para reducir la presión que las cabezas metatarsianas ejercen sobre el neuroma. La ventaja de este procedimiento es que el nervio se deja intacto, lo que elimina la posibilidad de que se forme un nuevo neuroma (un “neuroma del muñón”) en el lugar donde se extrajo el nervio. La desventaja es que el neuroma puede continuar causando dolor.

 

¿Son todos los procedimientos de neurectomía iguales?

La respuesta simple es no. La cirugía del neuroma se puede realizar desde la parte inferior o superior del pie. Una incisión en la parte inferior del pie (enfoque plantar) es más directa pero puede causar molestias porque deja una cicatriz en la parte inferior del pie.

Una incisión en la parte superior del pie (enfoque dorsal) generalmente es mejor para la mayoría de los pacientes porque evita la cicatriz en la parte inferior del pie. La única vez que recomendamos el abordaje plantar es para los pacientes que han tenido el retorno de un neuroma después de una cirugía previa.

 

¿Qué sucede durante y después de la neurocirugía?

La cirugía generalmente se realiza bajo anestesia local usando medicación intravenosa para darle sueño. Después de la cirugía, tendrá que mantener el pie seco durante dos semanas.

Para obtener los mejores resultados y el menor dolor posible, se recomienda no soportar peso (usando muletas o caminar la rodilla) durante una a dos semanas después de la cirugía del neuroma. Después de eso, le recomendamos una bota para caminar por dos a cuatro semanas más.

Hemos encontrado que los pacientes experimentan menos dolor e inflamación si protegen su pie en las primeras semanas después de la cirugía.

La mayoría de los pacientes pueden mudarse a un zapato normal Encontramos que los pacientes a menudo tienen mejores resultados a largo plazo si usan ortóticos de contacto total en los zapatos después de la recuperación de la cirugía neuroma. Los ortóticos disminuyen la presión bajo el sitio de la cirugía en la bola del pie.

Esto es particularmente útil durante los primeros meses después de la cirugía mientras el pie está sanando.

 

¿Cuál es el índice de éxito de la neurocirugía?

Algunos neuromas pueden reocurrir pero esto es raro. La mayoría de los estudios sobre la satisfacción del paciente después de la cirugía del neuroma muestran una reducción del dolor de aproximadamente el 90% y cerca del 85% de los pacientes calificaron su satisfacción con los resultados como excelente o buena.

 

¿Qué complicaciones pueden resultar de la cirugía del neuroma?

Toda cirugía conlleva el riesgo de complicaciones. Incluso si la cirugía se realiza sin complicaciones y el paciente lo hace todo perfectamente bien después de la operación, algunos desarrollarán complicaciones. Esto puede incluir dolor, infección o curación lenta.

Otras complicaciones, más específicas de la neurocirugía, incluyen:

  • Entumecimiento – Esto es común y generalmente ocurrirá en los lados de los dedos adyacentes al lugar donde se extirpó el neuroma. La mayoría de los pacientes no notarán esto en la actividad diaria. También puede haber algo de entumecimiento en la parte inferior del pie cerca del sitio donde se encontraba el neuroma.
  • Callus – En casos raros, los pacientes pueden desarrollar un callo debajo de la bola del pie después de la cirugía del neuroma. Esto es probable debido a los cambios en la forma en que usted soporta el peso mientras se recupera de la cirugía.
  • Continuación o retorno del dolor neuroma – Los pacientes que eligen la cirugía de descompresión pueden continuar teniendo problemas si el tamaño del neuroma causa irritación continua.
  • Desarrollo de otro neuroma – Los pacientes que optaron por la neurectomía pueden desarrollar un neuroma del muñón (un segundo neuroma que se forma en el sitio quirúrgico) que puede ser aún más doloroso que el problema original. Esto puede ser difícil de tratar y puede requerir otra cirugía si no responde a una terapia no invasiva.
  • Dolor metatarsiano – Esto puede ser el resultado de la eliminación de grasa en el área quirúrgica durante el procedimiento.
  • Dolor de un neuroma adyacente – Si usted tiene más de un neuroma y sólo se sometió a un tratamiento quirúrgico.

 

¿Es la criocirugía una buena opción de tratamiento para el neuroma?

La criocirugía usa frío extremo para destruir el tejido nervioso.

Hemos evaluado la criocirugía para los neuromas y hemos decidido no ofrecerla como una opción de tratamiento para los neuromas en la Clínica de Pie y Tobillo de Washington.

Actualmente hay muy pocas investigaciones que demuestren que sea un tratamiento efectivo para el neuroma de Morton pero, si surgen mejores pruebas en el futuro, lo consideraremos en ese momento.

 

¿Cómo debe elegir un médico para su neurocirugía?

Algunos cirujanos de pie son excepcionalmente hábiles en neurocirugía, otros son mediocres, pero la mayoría se encuentran en algún lugar intermedio.

Para asegurar el mejor resultado posible, usted debe elegir un neuromatista experimentado y capacitado como los profesionales del Centro de Pie y Tobillo de Washington.

 

¿Qué sucederá si no me tratan el neuroma?

Es difícil predecir el resultado de un neuroma no tratado y cómo progresará. Por lo general, si un neuroma no recibe tratamiento, ocurre lo siguiente:

  • Crecimiento del neuroma
  • Aumento de la incomodidad y/o dolor
  • Incapacidad para usar ciertos zapatos
  • Incapacidad para realizar algunas tareas laborales
  • Necesidad de extracción quirúrgica

Si le han dicho que necesita cirugía de neuroma, haga una cita para ver al Dr. Hale o al Dr. Huppin lo más pronto posible para un tratamiento neuroma alternativo y no invasivo.

Incluso si otro médico le ha dicho que la neurocirugía es su única opción, debería obtener una segunda opinión de nosotros, ya que nuestros tratamientos han demostrado ser una alternativa efectiva a la cirugía para el 98% de los pacientes.

Por favor asegúrese de llevar zapatos y ortóticos que use regularmente cuando vaya a su consulta.

 

Referencias para este artículo sobre el Neuroma de Morton

  • SB Weinfeld, MS Myerson,”Interdigital Neuritis: Diagnosis and Treatment”, Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons, 4 (6) (Nov 1996): 328-335.
  • MJ Coughlin, RA Mann, Cirugía del pie y tobillo, 7ª edición de Mosby-Year Book (1999).
  • FM Thompson, JT Deland,”Ocurrencia de dos neuromas interdigitales en un pie”, Foot & Ankle International, 14 (1) (enero de 1993): 15-7.
  • KA Levitsky, BA Alman, DS Jevsevar,”Nervios digitales del pie: variaciones anatómicas e implicaciones con respecto a la patogénesis del neuroma interdigital”, Foot & Ankle International, 14 (4) (mayo 1993): 208-14.
  • JL Thomas, EL Blitch 4th, DM Chaney, et al,”Diagnóstico y tratamiento de los trastornos del antepié. Sección 3. Morton’s intermetatarsal neuroma,”Journal of Foot and Ankle Surgery, 4 (2) (Mar-Abr 2009): 251-6.
  • J Mulder,”The Causative Mechanism in Morton’s Metatarsalgia”, The Bone & Joint Journal, 33 (1951): 94-95.
  • R Rout, H Tedd, R Lloyd, y otros,”Morton’s neuroma: precisión diagnóstica, efecto en el tiempo de tratamiento y costos de la derivación directa a ultrasonido por médicos de atención primaria”, Quality in Primary Care, 17 (4) (2009): 277-82.
  • JD Mozena, JT Clifford,”Efficacy of chemical neurolysis for the treatment of interdigital nerve compression of the foot: a retrospective study”, Journal of the American Podiatric Medical Association, 97 (3) (Mayo-Junio 2007): 203-6.
  • RJ Hughes,”Treatment of Morton’s neuroma with alcohol injection under sonographic guidance: follow-up of 101 cases”, American Journal of Roentgenology, 188 (6) (junio de 2007): 1535-9.
  • GL Dockery,”The treatment of intermetatarsal neuromas with 4% alcohol sclerosing Injections”, Foot and Ankle Surgery, 38 (6) (Nov-Dic 1999): 403-8.
  • B Saygi,”Morton neuroma: resultados comparativos de dos métodos conservadores”, Foot & Ankle International, 26 (7) (julio de 2005): 556-9.
  • L Trotter,”The Short-term Effectiveness of Full-Contact Custom-made Foot Orthoses and Prefabricated Shoe Inserts on Lower-Extremity Musculoskeletal Pain: A Randomized Clinical Trial”, Journal of the American Podiatric Medical Association, 5 (98) (Sept 2008): 353-363.
  • D Makki,”Efficacy of corticosteroid injection versus size of plantar interdigital neuroma,” Foot & Ankle International, 33 (9) (Sept 2012): 722-6.
  • RE Musson,”Ultrasonido de ablación alcohólica guiada por ultrasonido del neuroma de Morton”, Foot & Ankle International, 33 (3) (Marzo 2012): 196-201.
  • C Akermark,”A prospective 2-year follow-up study of plantar incisions in the treatment of primary intermetatarsal neuromas (Morton’s neuroma),” Journal of Foot and Ankle Surgery, 14 (2) (Feb 2008): 67-73.
  • C Akermark,”Incisión plantar versus incisión dorsal en el tratamiento del neuroma primario intermetatarsiano de Morton”, Foot & Ankle International, 29 (2) (feb 2008): 136-41.
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